特別レポート: 電子タバコ — 精神科医への行動喚起

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電子タバコの普及により、すでに十分に対応されていないタバコ使用分野に新たな課題が生じています。 この報告書は、電子タバコとは何か、そのリスクは何か、また患者の禁煙を助ける上で精神科医が果たせる役割に光を当てる。

Vaping は、通常、電子ニコチン供給装置の使用を指す総称です。 通常、これらのデバイスは、ユニットに電力を供給するバッテリー、e-リキッド (e-ジュースとも呼ばれます) が入ったカートリッジ、および e-リキッドを加熱するアトマイザーで構成されます。 電子リキッドを加熱するとエアロゾルが生成され、マウスピースから吸入されます。 VAPE デバイスは 2007 年に商業的に導入され、次のように数世代の製品を経て進化してきました。

電子タバコは、従来の可燃性タバコのように見えるように設計されているため、「葉巻のような」デバイスとも呼ばれます。

バッテリー ペン。充填済みカートリッジまたは詰め替え可能なカートリッジが付いています。

補充可能なタンクを備えたタンク/サブオーム デバイスは変更可能で、電圧とワットを変更できます。

ポッド/ポッド MOD。事前に充填または詰め替え可能です。

E-ジュースには通常、ニコチン、香料、加熱時に水分を保つためのグリセリンやプロピレングリコールなどの保湿剤、大麻濃縮物などの他の化学物質が含まれています。 これらの化学物質の多くは、米国食品医薬品局 (FDA) によって消費が承認されていません。

従来の紙巻きタバコの箱には通常、合計 20 mg のニコチンを含む約 20 本の紙巻きタバコが入っています。 JUUL ポッド ソリューションには約 41 mg のニコチンが含まれており、Suorin ポッドには約 90 mg のニコチンが含まれています。 非営利団体の真実イニシアチブによると、米国ではこれらの製品のニコチン濃度は最大 4% に達する可能性がありますが、ヨーロッパではその制限が 2% です。 「ニコチンフリー」と表示されている製品であっても、誤った表示や規制の欠如によりニコチンが含まれている可能性があります。

米国ではVAPEが増加している。 Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) の 6 月のレポートによると、2020 年 1 月から 2022 年 12 月の間に、電子タバコの販売台数は 46.6% 増加しました。電子タバコの使用率は、成人よりも若者と若年成人の間で著しく高いです。全体。 2021年には、18歳以上の全成人の4.5％、18歳から24歳の若年成人の11％が、過去30日間に少なくとも1日1回電子タバコを吸ったと報告した。

図1

2022年10月にMMWRに掲載された報告書によると、2022年には高校生の14.1％、中学生の3.3％が過去30日間に電子タバコを吸ったと報告した。 このうち高校生の30.1％、中学生の11.7％が毎日電子タバコを吸っていると報告した。

大麻を吸う人も成人と青少年の両方で増加しています。 『予防医学』2021年12月号に掲載された研究では、行動リスク因子監視システムの16万人以上の成人からのデータを収集し、過去30日間の大麻電子タバコの有病率が2017年の1.0%から2019年の2.0%に増加したことが判明した。同じ期間に、18歳から24歳の成人の間で過去30日間の大麻吸引率は1.2％から3.9％に増加した。 2022年5月に『アディクション』誌に掲載された別の研究では、5万1000人の青少年のデータを調査し、電子タバコを吸わない過去30日間の頻繁および時折の大麻使用（それぞれ6回以上と1〜5回）は2017年から2019年にかけて減少したものの、頻繁または時折であったことが明らかになった。同じ期間で、電子タバコを含む使用量が増加しました。 最も増加したのは、電子タバコを含む大麻の頻繁な使用を報告した人で、2017年の2.1％から2019年の5.4％に増加した。

図2

FDA は家族喫煙防止およびタバコ規制法に基づいて電子タバコ製品を規制する可能性がありますが、そのような規制は審査の負担により少なくとも部分的に制限されています。 2022年5月の時点で、FDAは200社以上の企業から電子タバコやその他の非タバコ系ニコチン製品について100万件近くの申請を受け取っている。 これまでのところ、FDA は約 23 種類のタバコ風味の電子タバコ製品およびデバイスを認可していますが、さらに多くの製品が流通しています。